【导读】
痤疮是一种常见的皮肤病,影响从青春期到中年的几个年龄组的人。痤疮患者通常会有强烈的家族史。
痤疮基本上是毛囊皮脂腺单位的一种疾病,其由毛囊和附着的皮脂腺组成。这些腺体产生一种叫做皮脂的油性分泌物,它通过运河开口从毛囊中逃逸到皮肤表面。
毛囊内衬有角质形成细胞,其产生皮肤上的毛发。这些成熟并从表面释放出来。
堵塞管道孔是造成基本痤疮病变的原因 - 这涉及到一种封闭的粉刺的形成,这是一种被皮脂和细胞碎片扩张的堵塞和肿胀的毛囊。
痤疮的危险因素
易感因素包括:
皮肤细菌,特别是痤疮丙酸杆菌对卵泡的定殖
腺体皮脂过量产生
增加了卵泡内角质形成细胞的脱落
释放炎症化学物质
痤疮的原因尚未确定,但被认为包括遗传,环境和个人皮肤因素。油性皮肤与痤疮有关,但所有油性皮肤的人都不会患上这种疾病。同样,巧克力和油腻食物也没有被证明比其他食物更大程度地引起痤疮爆发。
遗传因素是否与痤疮有关?
痤疮患者通常会有强烈的家族史。许多痤疮的上学儿童都有痤疮的父母或兄弟姐妹。
一项关于美国双胞胎痤疮的研究表明,这对双胞胎都有很高的遗传性痤疮风险。澳大利亚一项涉及青少年双胞胎的研究再次报道了这一情况。当研究单卵双胞胎与双卵双胞胎的皮脂组成和产生时,同卵双胞胎在皮脂排泄方面以及来自不同个体的皮脂中支链脂肪酸的百分比方面表现出更高程度的相关性。因此,先前的研究表明,痤疮的遗传率估计为50-90%。换句话说,大约50-90%的痤疮是由于受影响个体的遗传变异。
一项涉及400对双胞胎的英国大型研究表明,81%的痤疮是由遗传因素引起的。本研究的重要发现包括:
高达47%的痤疮双胞胎至少有一个痤疮的兄弟姐妹。相比之下,只有15%没有痤疮的双胞胎报告有另一个患有痤疮的兄弟姐妹。因此,关于痤疮的当前知识指出遗传因素在其因果关系中占主导地位。这可能与雄激素水平或载脂蛋白水平有关,其受个体间遗传决定的生化变异的影响。
四分之一的痤疮双胞胎报告说,一个或两个父母的痤疮史是阳性,而非痤疮双胞胎只有4%。
后,还研究了痤疮的传播,41%的孪生儿患有痤疮,其中一个或多个孩子也患有痤疮。只有17%的没有痤疮的双胞胎患有这种疾病的孩子。
对患有严重痤疮的欧洲裔青少年美国人进行的另一项研究发现,该人群患痤疮的风险是一般人群的2.44倍。这是一项全基因组关联研究(GWAS),它揭示了青少年中严重形式的痤疮与染色体8q24上的SNP rs4133274基因座的关联。该等位基因的G变体是产生痤疮的形式。该基因也是MYC区域的上游,其与雄激素调节相关,并且是原癌基因。
值得注意的是,有严重青少年痤疮病史的人患前列腺癌和乳腺癌的风险较高。有人提出这三种情况是通过MYC调节的雄激素过量产生相关联的。
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